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소아청소년교정 심한 돌출환자를 비발치교정으로 해결하는 방법

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작성자 정용구원장 댓글 0건 조회 1,005회 작성일 21-01-08 17:17

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교정치료는 치료자의 진료철학에 따라서 환자분의 치료시기도 다르고 방법도 다르게 됩니다.


그래서 같은 환자이지만 치료하는 교정의에 따라 치료를 시작하는 시기도 다를수 있고, 발치교정 vs 비발치교정 어느 치료를 선택을 할것인가도 다를수 있습니다.


하지만 부정교합이 발생하는 시기나, 그 원인, 그리고 시간이 지나면서 부정교합이 더 안 좋은 쪽으로 전개되는 측면, 환자분이 성장/발육하면서 생기는 현상등을 이해하게 되면 치료시기의 variation은 그다지 크지 않은 것 같습니다.


제가 교정진료를 시작하는 시기는 대개 상악전치 4개(영구치, 초등학교 2학년 정도)가 나있거나 나게 되는 시기입니다. 이 시기는 골격성 부정교합을 개선할수 있는 중요한 시점이며, 또한 치성 부정교합이 발생되고 더 커지는 시점이기 때문입니다.


부정교합은 크게 골격성 부정교합과 치성 부정교합으로 나뉘지만, 이 둘은 연관되어 있으며, 서로에게 영향을 줍니다.


치아교정만으로 해결하기 어려운 골격성 부정교합의 경우, 영구치가 다 맹출된 시기에는 골격형성이 거의 끝나가는 단계가 되기 때문에 이때 교정진료가 시작되게 되면 골격치료가 어렵게 됩니다.

 

대개 교정치료라 함은 치아를 움직이는 치아교정치료가 대부분이고, 부정교합의 원인이 골격요소가 크면 클수록 치아교정만으로는 해결하기 어려운 측면이 많이 생기게 됩니다.


골격치료가 성과를 거두게 되면 치아와 골격이 함께 반응하기 때문에 얼굴형의 변화와 교정결과의 impact가 크게 나타납니다.


대개 돌출된 얼굴을 가진 경우가 치료전후의 결과차이가 큰데, 치아돌출뿐만이 아니라, 골격돌출까지 개선된다면 훌륭한 결과가 나타나게 됩니다.


여기에 치아를 발치하지 않는 비발치교정으로 돌출개선효과와 덧니까지 해결한다면 환자분에게는 행복한 치료결과가 될 것입니다.


아래 환자분은 초등학교 4학년때 내원하신 환자로, 유견치의 조기탈락으로 상악 4전치가 우측으로 편측위치되었고, 치아와 골격이 많이 돌출된 상태였습니다.


이 정도면 발치교정으로 해야된다라고 상담을 들었을만한 환자상태였습니다.


추후 발치교정을 하던 안하던 일단 돌출된 상악골과 후퇴된 하악골에 대한 골격치료가 필요하다고 판단되어, 상악골 억제치료인 Horse-shoe J-hook치료를 시작하였고, 1년 3개월정도 골격치료를 시행하였고, 장치를 끼는 시간은 밤 10시부터 다음날 8시정도까지 10시간 정도 착용권유드렸습니다.


상당한 상악골의 성장억제 효과가 나타났으며, 하악치아의 전치부와 구치부의 높이차이도 많이 개선됨을 보였습니다.


골격치료로 인한 돌출 개선효과가 크게 나타나게 되어, 이후 치아교정치료를 할때 되도록이면 비발치교정으로 마무리 하려 하며, 이제 치아교정치료가 들어가려 합니다.


초진사진 2019-05-17

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중간점검 X-ray사진 2020.08.18

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1차치료(골격교정) 종료사진 2021.01.06

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상악골 성장억제 골격교정을 하면 상악골과 상악치아에만 힘이 가해지지만, 장치 착용시 대개 하악전치만 상악장치에 닿기 때문에(하악구치는 이개됨) 치료하기 어려운 하악치열의 높낮이가 저절로 해결되는 큰 장점이 발휘됩니다.

이 환자분은 ​이후 잘못된 방향으로 나오는 #13치아의 올바른 위치전환을 비롯한 2차치료(전체적인 치아교정치료)가 곧 들어가실 예정입니다.  

빠른 진료보다 바른 진료를 위해 최선을 다합니다.

by 정용구원장

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