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성인교정 비수술 골격성 Ⅲ급 부정교합

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작성자 이정민원장 댓글 0건 조회 262회 작성일 21-07-27 17:42

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동네 일반 치과 원장님이 지인을 소개한 case 로 환자가 여러 교정 전문 병원을 방문하였는데 

"양악 수술이 아니면 치료가 불가능 하다"는 진단을 받았습니다.


마지막으로 우리 바른이 치과에 방문하여 양악수술 외에는 치료 방법이 없는지 진단 검사를 받기 위해 내원하였습니다.


24세 성인 남자로 전형적인 상악골 열성장과 하악골 과성장을 보이는

골격성 Ⅲ급 부정교합 (앵글씨 Ⅲ 부정교합)으로

상악 전치부의 중등도의 총생(치열부정)과 전치부와 구치부의 반대교합

하악 전치부의 중등도 이하의 총생(치열부정), 설측 경사를 보이고 있었습니다.


그러나 외모적으로는 연조직이 두꺼워 심한 주걱턱으로 보이지는 않았습니다.


구강 건강상태는 치석 관리불량과 외상성 교합등으로 심한 치주질환을 보이고 있습니다.


정면 분석에서는 골격성 비대칭과 전치부의 중심선 이탈을 보이고 있습니다.


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이 환자가 양악수술 없이 교정만으로 성공할 가능성은 아주 낮으나 다음 조건만 해결할 수 있다면 성공 할 수 있어 

조건부로 (실패 시 양악수술) 교정 치료를 시작하였습니다.


그 조건이란


                                                                 1. 상악골의 측방확대 또는 차선책으로 상악 치조골 및 치아의 협측 측방확장/측방경사

                                                                 2. 상악 전치부의 전방 확장/경사

                                                                 3. 하악 구치부의 후방이동

                                                                 4. 하악 견치간 폭경 축소 및 하악 치아의 설측이동


전에도 이와 유사한 환자들을 성공시킨 경험이 있어 하악 전치 1개를 발치하고 교정 치료를 시행하였습니다.


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치료 후 상악궁이 확장된 모습


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치료 후 하악궁이 축소된 모습

위의 case는 교과서적으로는 당연히 양악 수술을 해야 하는 경우였으나
환자의 경제적 이유, 환자의 욕구, 치료 기간 등등의 사유로 치료 계획이 변경되는 경우를
통상 교정 전문의들은 'Camouflage treatment' 라 부릅니다.
이러한 치료는 주치의의 오랜 경험과 노하우에 의해 치료의 성과가 결정됩니다.
 

치료 성공 여부의 가장 큰 열쇠는 환자의 협조이지만 근본적으로 해부학적 조건이 좋아야 하는 것과 적절한 치료시기라 할 수 있습니다.

이 환자분은 치료시기가 너무 늦었다는(성인) 문제가 있긴 하지만 환자의 의지가(협조) 강해 성공적인 결과를 얻게 되었습니다.

치열이 정상적으로 돌아오게 되어 치주염의 관리 상태도 아주 좋아지게 되었습니다.



남다른 치료경력으로 예측 가능한 치료를 합니다.

by 이정민원장

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